髄液検査 - galeos @ ウィキ

MS
GuillainBarre

	圧	細胞数	総蛋白	糖
正常	60-150	0-5	14-45	50-75
MS	130	4	50↑	65
GB		3	120↑↑	60

髄液採取
一般的には腰椎穿刺法
検査は通常、第四腰椎と第五腰椎の間から針を刺し、脊髄液を採取　　　
４　５　髄液採取

後頭顆穿刺法、頸椎側方穿刺法もある

腰椎穿刺の禁忌と副作用
禁忌
脳ヘルニアの徴候や可能性があるとき→眼底検査でうっ血乳頭がないことを確認
脳腫瘍などの頭蓋内圧亢進症状としての乳頭浮腫は腰椎穿刺禁忌
ギランバレー症候群の乳頭浮腫では検査の適応
副作用
腰椎穿刺後頭痛：　約半分の症例でみられる。検査後は12～24時間の臥床を指示。

髄液組成の異常
外観異常
血性髄液：　くも膜下出血、脳出血脳室穿破
キサントクロミー（黄色調）：　くも膜下出血後4週以内、総蛋白増加、黄疸
混濁：　髄液細胞数増加
髄液圧異常
髄圧亢進：　脳腫瘍、脳血管障害、脳膿瘍、髄膜炎、脳炎、Addison病、Cushing症候群、甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症、ステロイド薬、肥満、月経、妊娠、ビタミンA過剰、テトラサイクリン、高度の血圧上昇、肺性脳症など
髄圧低下：　髄液漏、脱水
細胞数増加
単核球増加：　ウイルス性髄膜炎、結核性髄膜炎、真菌性髄膜炎、ウイルス性脳炎、神経梅毒、多発性硬化症、急性散在性脳脊髄炎、脳腫瘍など
多核球増加：　細菌性髄膜炎、脳膿瘍など
髄液糖低下
髄膜炎：　細菌性髄膜炎、真菌性髄膜炎、結核性髄膜炎、癌性髄膜炎
ウイルス性脳炎
遅発性ウイルス感染症
神経梅毒
その他：　サルコイドーシス、神経ベーチェット病、SLE、くも膜下出血後
蛋白細胞解離：　細胞数正常、蛋白増加
ギランバレー症候群
糖尿病性神経障害
アルコール性神経炎
家族性アミロイドニューロパチー
くも膜下腔の閉鎖時
Gilles de la Tourette症候群
中枢神経系内でIgG産生
感染症：　亜急性硬化性全脳炎、進行風疹性全脳炎、急性ウイルス性脳炎や髄膜炎、神経梅毒、AIDSなど
その他：　多発性硬化症、神経ベーチェット病、SLE
オリゴクロナルバンド：　免疫グロブリン出現領域に検出される均一な細い複数本のバンド
多発性硬化症
亜急性硬化性全脳炎