「食道」の編集履歴(バックアップ)一覧はこちら

食道」(2009/08/01 (土) 18:47:46) の最新版変更点

追加された行は緑色になります。

削除された行は赤色になります。

#image(http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img4.jpg,http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img4.jpg) RedCororSign→危険 内視鏡的硬化療法(EIS) 肝機能が比較的良好な方を対象とした治療法です。内視鏡(胃カメラ)を用いて、静脈瘤内に直接針を刺して静脈瘤を固める(血栓を形成)ための薬(硬化薬(オレイン酸エタノールアミンなど))を注入する治療法です(図A)。CT検査で固める範囲を検索して、必要最小限の薬で治療する工夫を行っています。図B、Cは静脈瘤内に硬化剤が注入されている様子を示し、硬化剤がどこまで注入されているかを確認して行っています。食道静脈瘤に対しては薬の注入により静脈瘤が小さくなった後、再発を予防するために、食道粘膜を焼灼する治療を追加します。D:アルゴンプラズマを使用した焼灼 E:焼灼後 90%以上の確率で止血可能。 #image(http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img5.jpg,http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img5.jpg) 内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL) 肝機能が不良な方を対象とした静脈瘤治療です。 輪ゴムで静脈瘤を縛る(結紮)ことにより、静脈瘤を荒廃する方法です。結紮することにより静脈瘤が消失しますが,静脈瘤に入ってくる血流を制御できないため,一般的には静脈瘤が再発する確率が高いとされています。再発を少なくするために、結紮治療後、硬化療法時と同様に食道粘膜を焼灼する治療を追加します。 #image(http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img6.jpg,http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img6.jpg) 静脈瘤破裂 ICU 気管内送管 オクトレオチド(副作用無し)≻バソプレシン(心臓に副作用→ニトログリセリン) ともに門脈圧を低下 食道瘤 EVL EIS TIPS経頚静脈的肝内門脈静脈短絡術 肝内で門脈-静脈シャントを形成する。再閉塞の可能性がある。 シャント術 バルーンタンポナーデ SBチューブ 胃瘤 TIPS←門脈圧亢進症 Lintonチューブ≻SBチューブ EVL EISは効きにくい 手術療法 食道静脈瘤では食道離断術が多く行われる。中下部食道周囲の血管郭清、食道離断再縫合を行い、脾摘、腹部食道、胃噴門部血行遮断を行う。 カルシウム桔抗薬・・・高血圧や狭心症,不整脈などに使われる薬です。 食道下端部の圧を下げ,酸逆流を誘発するといわれています 商品名として有名なものをあげます。 アダラート,セパミット,ペルジピン,二バジール,カルス□ット,コ二ール,ヒポカ,アム□ジン,ノルバスク,シナ□ング,ワソランなど これらを飲まれている方は相当な人数います。 しかし、必ず逆流性食道炎の症状が悪化するわけではありません。 硝酸薬・・・  有名な狭心症の薬です。 &u(){抗コリン薬 食道蠕動↓して悪化} 鎮痙薬・・・ブスコパン,,パーキンソン病の薬など テオフイリン・・・気管支喘息の薬です テオドール,テオ□ングなど βーアドレナリン刺激薬 気管支喘息の薬です プ□ゲステ□ン 月経困難症などに使われます プ□スタグランジン 動脈閉塞症などに使われます 抗不安薬・・・ジアゼパム セルシン,ホリゾンなど 食道粘膜を障害するもの: アスピリン・・・バフアリンなど
#image(http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img4.jpg,http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img4.jpg) RedCororSign→危険 内視鏡的硬化療法(EIS) 肝機能が比較的良好な方を対象とした治療法です。内視鏡(胃カメラ)を用いて、静脈瘤内に直接針を刺して静脈瘤を固める(血栓を形成)ための薬(硬化薬(オレイン酸エタノールアミンなど))を注入する治療法です(図A)。CT検査で固める範囲を検索して、必要最小限の薬で治療する工夫を行っています。図B、Cは静脈瘤内に硬化剤が注入されている様子を示し、硬化剤がどこまで注入されているかを確認して行っています。食道静脈瘤に対しては薬の注入により静脈瘤が小さくなった後、再発を予防するために、食道粘膜を焼灼する治療を追加します。D:アルゴンプラズマを使用した焼灼 E:焼灼後 90%以上の確率で止血可能。 #image(http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img5.jpg,http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img5.jpg) 内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL) 肝機能が不良な方を対象とした静脈瘤治療です。 輪ゴムで静脈瘤を縛る(結紮)ことにより、静脈瘤を荒廃する方法です。結紮することにより静脈瘤が消失しますが,静脈瘤に入ってくる血流を制御できないため,一般的には静脈瘤が再発する確率が高いとされています。再発を少なくするために、結紮治療後、硬化療法時と同様に食道粘膜を焼灼する治療を追加します。 #image(http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img6.jpg,http://www.miyoshi-hp.jp/img/ct/img6.jpg) 静脈瘤破裂 ICU 気管内送管 オクトレオチド(副作用無し)≻バソプレシン(心臓に副作用→ニトログリセリン) ともに門脈圧を低下 食道瘤 EVL EIS TIPS経頚静脈的肝内門脈静脈短絡術 肝内で門脈-静脈シャントを形成する。再閉塞の可能性がある。 シャント術 バルーンタンポナーデ SBチューブ 胃瘤 TIPS←門脈圧亢進症 Lintonチューブ≻SBチューブ EVL EISは効きにくい 手術療法 食道静脈瘤では食道離断術が多く行われる。中下部食道周囲の血管郭清、食道離断再縫合を行い、脾摘、腹部食道、胃噴門部血行遮断を行う。 カルシウム桔抗薬・・・高血圧や狭心症,不整脈などに使われる薬です。 食道下端部の圧を下げ,酸逆流を誘発するといわれています 商品名として有名なものをあげます。 アダラート,セパミット,ペルジピン,二バジール,カルス□ット,コ二ール,ヒポカ,アム□ジン,ノルバスク,シナ□ング,ワソランなど これらを飲まれている方は相当な人数います。 しかし、必ず逆流性食道炎の症状が悪化するわけではありません。 硝酸薬・・・  有名な狭心症の薬です。 &u(){抗コリン薬 食道蠕動↓して悪化} 鎮痙薬・・・ブスコパン,,パーキンソン病の薬など テオフイリン・・・気管支喘息の薬です テオドール,テオ□ングなど βーアドレナリン刺激薬 気管支喘息の薬です プ□ゲステ□ン 月経困難症などに使われます プ□スタグランジン 動脈閉塞症などに使われます 抗不安薬・・・ジアゼパム セルシン,ホリゾンなど 食道粘膜を障害するもの: アスピリン・・・バフアリンなど *食道静脈瘤 ***治療 -SBチューブ -&u(){バソプレッシン投与} バソプレシンは血管収縮剤 -内視鏡下硬化塞栓療法 -経皮経管静脈塞栓術 &bold(){順番} 1内視鏡 EVL(硬化療法) 肝硬変や腹水でもOK EIS(結紮術) だめ 2SBチューブ *逆流性食道炎 ***禁忌薬 抗コリン薬

表示オプション

横に並べて表示:
変化行の前後のみ表示: