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*t-PA療法の適応と非適応
強い力で血栓を溶解することは､一方では頭蓋内外での出血のリスクたり得ることが､その理由の一つです｡
t-PA使用例中の5.8%が頭蓋内出血を起こしたという本邦データがあります。
t-PA療法 適応の要点
･発症より3時間以内｡
･症状の急速な改善がない｡
･軽症(失調､感覚障害､構音障害､軽度の麻痺のみを呈する)ではない｡
t-PA療法 禁忌事項
･頭蓋内､消化管､尿路の出血性疾患既往
･3ヶ月以内の脳梗塞既往
･CTで出血が否定できないサインがある｡
･痙攣
･頭蓋内腫瘍､動脈瘤､AVM､もやもや病
･適切な降圧療法後も､sBP>185Torr dBP>110
･Early CT signで､広範な梗塞(=MCA領域の1/3以上)が示唆される(→症候性頭蓋内出血との関連が示唆されている)
･BS<50 or BS400
･Plt.<10万
･ヘパリン､ワーファリン投与中｡
t-PA療法 慎重投与例
･75歳以上
･NIHSS≧23(=神経学的に悪いということ)
･JCS≧100
･10日以内の､分娩､生検､3ヶ月以上経過している脳梗塞既往
･消化管の潰瘍や炎症性疾患
･結核
･月経中
･腎不全､コントロール不良糖尿病
･感染性心内膜炎
神経学的欠損が､重すぎず､軽すぎず､ほどよい程度であることが求められています｡
厳密にはNIHSSスコアで､ですが､ごく簡単に言うとJCSで2ケタ程度の症例に適応症例が多いということになるでしょうか｡
この薬を使用した後は､NIHSSスコアによる評価が15分ごと→1時間後からは30分ごとに推奨されており､Dr.がベッドサイドに張り付けになってしまいます｡
胃洗浄の適応と非適応
*t-PA療法の適応と非適応
強い力で血栓を溶解することは､一方では頭蓋内外での出血のリスクたり得ることが､その理由の一つです｡
t-PA使用例中の5.8%が頭蓋内出血を起こしたという本邦データがあります。
t-PA療法 適応の要点
･発症より3時間以内｡
･症状の急速な改善がない｡
･軽症(失調､感覚障害､構音障害､軽度の麻痺のみを呈する)ではない｡
t-PA療法 禁忌事項
･頭蓋内､消化管､尿路の出血性疾患既往
･3ヶ月以内の脳梗塞既往
･CTで出血が否定できないサインがある｡
･痙攣
･頭蓋内腫瘍､動脈瘤､AVM､もやもや病
･適切な降圧療法後も､sBP>185Torr dBP>110
･Early CT signで､広範な梗塞(=MCA領域の1/3以上)が示唆される(→症候性頭蓋内出血との関連が示唆されている)
･BS<50 or BS400
･Plt.<10万
･ヘパリン､ワーファリン投与中｡
t-PA療法 慎重投与例
･75歳以上
･NIHSS≧23(=神経学的に悪いということ)
･JCS≧100
･10日以内の､分娩､生検､3ヶ月以上経過している脳梗塞既往
･消化管の潰瘍や炎症性疾患
･結核
･月経中
･腎不全､コントロール不良糖尿病
･感染性心内膜炎
神経学的欠損が､重すぎず､軽すぎず､ほどよい程度であることが求められています｡
厳密にはNIHSSスコアで､ですが､ごく簡単に言うとJCSで2ケタ程度の症例に適応症例が多いということになるでしょうか｡
この薬を使用した後は､NIHSSスコアによる評価が15分ごと→1時間後からは30分ごとに推奨されており､Dr.がベッドサイドに張り付けになってしまいます｡
*胃洗浄の適応と非適応
