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*セロコンバージョンとセロネガティブ
**セロコンバージョン
e抗原－e抗体＋
**セロネガティブ
e抗原－e抗体－
一般的にセロネガティブ→セロコンバージョンだがラミブジンなどで治療後
セロコンバージョン→セロネガティブ化することがある。その場合さらに予後良い(抗体攻撃が無いからか？)。
***セロコンバージョン
ＨＢs抗原―ＨＢs抗体、
HBe抗原―HBe抗体
の２つの体系がありますが、
慢性肝炎の場合、完治を意味するＨＢs抗体を獲得するのは難しく、
一般的にはHBe抗体を獲得することが当面の治療目標になります。
HBe抗体が陽性となれば、ウィルスの活動性も弱まり、
肝炎の進行も遅くなるのが一般的です。
***活動性
e抗原が陽性か陰性かで判定
***HBe抗体
HBe抗体が６０％を越えてくると陽性といわれますが、
８０％以上ないとセロコンバージョンでもやや弱いもの
B型肝炎ウイルスは外表から中心に向かって、s(Surface表面)、e(Envelope鞘)、c(Core芯)と３つに大区分されます。抗原は外から内に向かってs-e-cの順に陽性になっていき、抗体は内から外に向かってc-e-sの順に陽性になっていきます。
***肝庇護(ひご)療法
ウルソデオキシコール酸
グリチルリチン製剤
***免疫賦活(ふかつ)療法
インターフェロン（ＩＦＮ）は抗ウイルス作用のほかに免疫賦活作用があり、ＨＢｅ抗原からＨＢｅ抗体へのセロコンバージョンを促進する作用があります。
さらに、ステロイド薬を数週間使用したあと、使用を急に中止することにより、ＨＢＶに対する免疫を賦活させるステロイド・リバウンド治療とＩＦＮ治療を組み合わせると、より強力な治療となります。これらの治療は、一時的に肝炎が強くなることがあるので専門医の指導が必要です。
***抗ウイルス療法
ラミブジンはＨＢＶの増殖を強力に抑制します。このため、肝炎を速やかに鎮静化させる必要がある場合は非常に有用です。
最大の問題点は耐性株の出現で、ウイルスの突然変異により薬が効かなくなることがあります。近い将来、新しい抗ウイルス薬がいくつか登場してくるので、耐性株の問題は克服できると予測されています。
||s抗体－|s抗体＋|e抗体－|e抗体＋|c抗体＋|c抗体－|
|s抗原＋|||||||
|s抗原－||キャリア離脱|||||
|e抗原＋|||活動性高い||||
|e抗原－|||セロネガティブ|セロコンバーション|||
*セロコンバージョンとセロネガティブ
**セロコンバージョン
e抗原－e抗体＋
**セロネガティブ
e抗原－e抗体－
一般的にセロネガティブ→セロコンバージョンだがラミブジンなどで治療後
セロコンバージョン→セロネガティブ化することがある。その場合さらに予後良い(抗体攻撃が無いからか？)。
***セロコンバージョン
ＨＢs抗原―ＨＢs抗体、
HBe抗原―HBe抗体
の２つの体系がありますが、
慢性肝炎の場合、完治を意味するＨＢs抗体を獲得するのは難しく、
一般的にはHBe抗体を獲得することが当面の治療目標になります。
HBe抗体が陽性となれば、ウィルスの活動性も弱まり、
肝炎の進行も遅くなるのが一般的です。
***活動性
e抗原が陽性か陰性かで判定
***HBe抗体
HBe抗体が６０％を越えてくると陽性といわれますが、
８０％以上ないとセロコンバージョンでもやや弱いもの
B型肝炎ウイルスは外表から中心に向かって、s(Surface表面)、e(Envelope鞘)、c(Core芯)と３つに大区分されます。抗原は外から内に向かってs-e-cの順に陽性になっていき、抗体は内から外に向かってc-e-sの順に陽性になっていきます。
***肝庇護(ひご)療法
ウルソデオキシコール酸
グリチルリチン製剤
***免疫賦活(ふかつ)療法
インターフェロン（ＩＦＮ）は抗ウイルス作用のほかに免疫賦活作用があり、ＨＢｅ抗原からＨＢｅ抗体へのセロコンバージョンを促進する作用があります。
さらに、ステロイド薬を数週間使用したあと、使用を急に中止することにより、ＨＢＶに対する免疫を賦活させるステロイド・リバウンド治療とＩＦＮ治療を組み合わせると、より強力な治療となります。これらの治療は、一時的に肝炎が強くなることがあるので専門医の指導が必要です。
***抗ウイルス療法
ラミブジンはＨＢＶの増殖を強力に抑制します。このため、肝炎を速やかに鎮静化させる必要がある場合は非常に有用です。
最大の問題点は耐性株の出現で、ウイルスの突然変異により薬が効かなくなることがあります。近い将来、新しい抗ウイルス薬がいくつか登場してくるので、耐性株の問題は克服できると予測されています。
||s抗体－|s抗体＋|e抗体－|e抗体＋|c抗体＋|c抗体－|
|s抗原＋|||||||
|s抗原－||キャリア離脱|||||
|e抗原＋|||活動性高い||||
|e抗原－|||セロネガティブ|セロコンバーション|||
s抗原 潜伏期ー発症中 HBVの存在
s抗体 ウイルス中和抗体 既感染かワクチン接種
e抗原 肝炎活動性
e抗体 セロコンバージョンで陽性化 回復期指標
c抗原 肝細胞核内
c抗体 初回感染IgM キャリア急性憎悪IgG
