熱型 - galeos @ ウィキ

熱型

稽留熱	日内差1℃以内	腸チフス　大葉性肺炎
弛張熱	日内差1℃以上　最低体温平熱以上	敗血症　肝膿瘍
間欠熱	高熱期と無熱期が交互	マラリア
回帰熱	3～10日発熱期平熱期交互	Hodgkin→PelEbstein熱

脱水
尿素窒素/クレアチニン＞２５
血漿浸透圧＝（Na+K）×2+血糖値/18+尿素窒素/2．8

	体温(直腸温)	中枢神経系	皮膚	脈拍	血圧	筋痙攣	治療
日射病	37℃	頭痛　めまい　一過性意識障害	発汗ややあり　蒼白	速く弱い	→↓	-	水　食塩水
熱痙攣	40℃↓	不穏　意識混濁	発汗あり　蒼白	速く弱い	→↓	+	食塩水
熱射病	40℃↑	痙攣　昏睡　頭蓋内圧亢進	発汗無し　紅色乾燥	速く強い	→↑↓	-	冷却

熱痙攣では水を飲むのは水中毒になるのでだめ
■不明熱の3大原因
1。慢性感染症(約40%)
2。腫瘍(約20%)
3。膠原病(約20%弱)
※慢性感染症としては、①結核②abscess(膿瘍)③細菌性心内膜炎④骨髄炎

①死後冷却は、死後10時間までは毎時1℃、その後は毎時0。5℃で室温まで低下する。死亡時の直腸温を37℃とする。
②死後硬直は、死後2時間で顎～頸関節から始まり、上下肢に進展し、6時間で全身の関節に及び、12時間で最高に達する。
③死斑は、死後2時間で発現し、6時間で著明となり、12時間で指圧により消退しなくなる。

• 角膜混濁は12時間で発現

●褥瘡治療においてはよほど感染兆候がない限り、消毒や抗菌薬投与は行わないと考えてよい。
縦隔拡大は縦隔血腫を示唆するため、大動脈損傷を疑って造影CTを行う
●近年、大動脈損傷に対して、ステントグラフト内挿術を施行する症例が増加している。

アルコールの慢性的多飲者が意識障害をきたした際は、高アンモニア血症による肝性脳症、ビタミンBl欠乏によるWernicke脳症などを考える。
Wernicke脳症におけるMRI所見は、急性期にはT2強調画像で第三脳室。中脳水道周辺の高信号城、慢性期には第三脳室の拡大、乳頭体の萎縮などがみられる。
アルコール多飲、心胸比よりアルコール性心筋症の合併も考慮

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