術中高血圧 - galeos @ ウィキ

術中高血圧

• 浅麻酔　よく見られる　痛み刺激による交感神経興奮　麻酔深度を深める
• 低酸素血症　酸素濃度上げる
• 高炭酸血症　換気条件変える
• 手術操作　腹部大動脈手術の大動脈遮断、整形外科の下肢駆血などで末梢血管抵抗↑　あらかじめ血圧を下げておく
• 薬剤　ケタミン、パンクロニウム
• 内分泌疾患　褐色細胞腫　甲状腺機能亢進症　あらかじめコントロール
• 頭蓋内圧亢進　
• その他

術中降圧薬

Ca拮抗薬	ニフェジピン　ニカルジピン	多用
プロスタグランジンE1		血圧低下時も肝腎に血流が行く
ニトログリセリン		末梢静脈拡張で心負担↓
節遮断薬	トリメタファン(アルフォナード)	以前は低血圧手術に使用
αブロッカー	フェントラミン(レギチン)	血圧降下と頻脈(α2ブロック)　最近は使用しない
βブロッカー	プロプラノロール(インデラル)	心拍数↓