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galeos @ ウィキ内検索 / 「先天性総胆管拡張症」で検索した結果

• 肝胆膵
  ... 急性胆管炎? 先天性総胆管拡張症? 肝血管肉腫? クワシオルコルとマラスムス 膵頭部腫瘍 膵嚢胞性疾患 膵管内乳頭粘液性腫瘍 粘液性嚢胞腫瘍 急性膵炎 脾 原発性硬化性胆管炎（ＰＳＣ） IgG4関連硬化性胆管炎 原発性胆汁性肝硬変（ＰＢＣ） 自己免疫性肝炎（ＡＩＨ） 疫学 40代の男性 中高年男性 女 女 病因 症状 全身倦怠感や掻痒感、黄疸 黄疸 自他覚症状を欠くこと多い　皮膚掻痒感が最も多く、ついで黄疸　門脈圧亢進症症状 倦怠感が60％，黄疸（35 ％），食思不振（27％） 合併症 欧米では半数近くが潰瘍性大腸炎を合併 自己免疫性膵炎 シェーグレン症候群（３０％）・慢性関節リウマチ・慢性甲状腺炎 慢性甲状腺炎，関節リウマチ，シェーグレン症候群 検査 赤沈亢進、血清IgＭ高値 血沈亢進 自己抗体 抗核抗体　ＡＮＣＡ 抗核抗体　Ig...
• 気管支拡張症
  imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 気管支拡張症は湿性咳を主症状とし、就寝中に痰が溜まるので、本症の湿性咳は起床時に特に多くなります。気道感染症や慢性副鼻腔炎も合併しやすく、しばしば血痰も生じます。下気道には痰があふれているので、coarse cracklesを聴取し、ばち状指の出現率も高くなっています。原則としては保存的に治療し、気道クリーニングを行います。 （Special thanks to Keio University staffs)
• 肺動静脈瘻
  肺動静脈瘻 合併症 遺伝性出血性毛細血管拡張症 （hereditary hemorrhagic telangiectasia HHT）の家系の30-40%に肺動静脈瘻 逆に 肺の動静脈瘻があれば、その90%が、HHT 症状 全身倦怠感、呼吸困難、チアノーゼなどの 症状を呈します．重症例では、血痰、脳梗塞、脳膿瘍 ばち指＋ 検査 超音波検査でシャントの存在を確認 CT検査で直接病変の検出　造影剤は不要 脳や脊髄の検査は、MR検査 型 単純型の方が多く、約 80%の患者さんがこの構造で、20%が複雑型 場所 下葉か中葉、または左下葉の舌部 治療適応 肺動脈の径が3mmを超える 呼吸不全のある人 治療 最近はコイルを使った塞栓術　プラチナ製のコイル 栄養血管の太さが10mm以上→コイルの逸脱→外科的治療 imageプラグインエラー...
• 小児
  慢性肉芽腫症 Ｃｈｅｄｉａｋ東症候群 Ｂｒｕｔｏｎ型無γグロブリン血症 ＤｉＧｅｏｒｇｅ症候群 重傷複合型免疫不全症 ＷｉｓｋｏｔｔＡｌｄｒｉｃｈ症候群 伴劣 Ｂ・Ｔ両細胞異常 血小板↓→血小板輸血 ＩｇＥ↑→アトピー ＩｇＭ↓ 血性下痢 合併症 リンパ系腫瘍 溶血性貧血 治療 骨髄移植 毛細血管拡張性失調症（ＬｏｕｉｓＢａｒＳｙｎｄｒｏｍｅ） クループ症候群 乳幼児 感冒症状から嗄声 脳性麻痺 原因 周産期仮死　未熟児出生　核黄疸 アテトーゼ型 大脳基底核が損傷されたケース 不随意運動を特徴とする。 核黄疸でなりやすい 特徴1　不随意運動がある。錐体外路系の障害によるもの。 特徴2　腱反射の亢進はない。　病的反射は出現しない。原始反射・姿勢反射の消失異常あり。 特徴3　障害の程度にもよるが、一般的に関節拘縮はおこらない。筋...
• 先天性心疾患
  鑑別 チアノーゼ＋　Tと人名 TOF　PSがあるから TA　当然　プロスタグランジン Ebstein　右房化右室＋ASDで　 HLHS　左心系↓＋ASD、PDA TGA　右室からアオルタなんだから・・・　プロスタグランジン TAPVR　肺静脈が左心系に行かないからASDで右左　雪だるま チアノーゼ－ VSD PDA ASD ECD CoA　プロスタグランジン PS　チアノーゼでオペ AS 心電図 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 ▲TOF imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 ▲ECD imageプラグインエラー ご指定のURLはサ...
• Down症候群
  定義 常染色体異常を来たす疾患でその多くが２１トリソミー（第２１染色体が３本ある）。転座型が５％あり、これは同胞発生の危険がある（半数が遺伝性）。 臨床症状として、特異な顔貌・手指、身体発育遅延、先天性心疾患、消化管閉鎖、白血病などを呈する。 母親の高年齢がリスクファクター（染色体の分離がおこりやすい） 診断のポイント ①特異的な顔貌⇒眼裂斜上・両眼間解離・鼻根部平坦（鞍鼻）・耳介低位・太く短い首⇒画像（顔貌） ②特異的な手指⇒第５指の短縮・単一手掌横断腺（猿線） ③身体発育遅延（胴長・四肢短・手足も小）・筋緊張低下（ｆｌｏｐｐｙ infant）・精神発達遅滞 ④合併症⇒先天性心疾患（ECD・VSD・PDA・TOF）、消化管奇形（食道閉鎖・十二指腸閉鎖・巨大結腸症・鎖肛）、白血病　特に先天性心疾患は約半数に認められる！ （ちなみにECDは心内膜床欠損症、VSDは心...
• 脳外
  脳動脈瘤 先天性が多い 先天性は嚢状で破裂しやすい 後天性は紡錘状で破裂しにくい そく　もんろー　さん　ちゅうのう　し　まじぇっ　すか　くも　くも　じょうしじょう
• 反応性AAアミロイドーシス（AA型）
  何らかの基礎疾患に続発して発症する。 基礎疾患としては 関節リウマチ、 結核、 ハンセン病、 家族性地中海熱、 気管支拡張症 などがある。
• 線維筋性異形成
  「概念」 動脈の発育異常のこと。 「疫学」 先天性らしい 好発部位は右側腎動脈。 圧倒的に若年女子が多い。 西洋人 脳動脈瘤の合併頻度が高い 「病理」 組織学的に４つに分類される。 ① 中膜の過形成　② 中膜上の形成異常 ③ 中膜の線維形成肥厚　④ 内膜の線維形成肥厚 「症状」 動脈閉塞による所属臓器の虚血。 腎血管性高血圧 「検査」 血管造影で念珠状血管（狭窄と拡張） 「治療」 パッチ装着、人工血管、バイパス術 腎血管性高血圧の鑑別に上がる 線維筋性異形成 動脈粥状硬化症 大動脈炎症候群 性 女 男 女 年齢 ２０－４０ ＞５０ ３０ 頻度 ４０％ ２５％ ２０％ 狭窄部位 遠位 起始部 遠位 患部 片側 両側 両側 特徴 脂質異常症 炎症所見
• フロッピーインファント
  筋力低下あり神経筋疾患 先天性筋ジストロフィー 筋緊張性ジストロフィー WerdnigHoffman病 先天性ミオパチー 代謝性ミオパチー（筋糖原病　ミトコンドリアミオパチー） 筋力低下伴わない Down PraderWilli EhlersDanlos
• 心電図
  洞性頻拍 心房粗動 心房細動（WPW） 発作性上室頻拍（WPW） 心室細動 狭心症 TdP Ⅰa キニジン　プロカインアミド　ジソピラミド ○ ◎(◎) (○) ○ 禁 Ⅰb リドカイン ◎ Ⅰc プレカイニド ○ ◎ (○) ○ Ⅱ βブロッカー ◎ ○ ○ Ⅲ アミオダロン ○ (○) ◎ Ⅳ ベラパミル(ワソランは経口も)　ジルチアゼム ◎ ○ ○(禁) ○(◎) ○ ◎ ジギタリス ○ ○(禁) ○(禁) ATP ◎ 迷走神経刺激 ◎ AED ○直流 ○同期的に(○) ◎ 心拍数 140-220 脈心拍乖離 有 無 不整脈 有 無 硫酸マグネシウム ○ 洞性頻拍は原則治療不必要 発作性上室性頻拍は洞性頻脈と異なり、突然、発作的に起こり、ま...
• 肝炎
  A型肝炎 魚介類　フィリピン E型肝炎 豚生肉 アルコール性肝炎 ＩｇＡ↑ 血清の陰性に荷電したIgAが高値を示す例は、IgA腎症で50％、アルコール性肝硬変で40％ と高いが、Schonlein-Henoch紫斑病、膜性腎症、SLEでは正常である。IgA-RFもIgA腎症で39％、アルコール性肝炎で25％が高値を示すが、ほかの三病型では正常である。 ＧＯＰ≻ＧＴＰ ＭＣＶ↑　ＶＢ欠乏するから アルコール性肝障害 肝腎コントラスト増強 病変は肝小葉中心部 AST/ALT＞1 ASTは中心静脈周り ALTは門静脈周り ２大特徴 MalloryBody Fibrosis imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定の...
• 肝腎症候群
  重症肝障害に伴う急性腎不全 末梢血管拡張→中心静脈圧↑　　？？？なぜ 病初期　尿中Na排泄低下 しだいに　急性尿細管壊死して排泄増加 K↑ 予後悪い 肝移植が有効らしい 鑑別 腎前性腎不全 肝腎症候群 腎前性腎不全 中心静脈圧 ↑ － 補液 無効 有効
• 熱中症
  日射病 熱痙攣 熱疲労 熱射病 病態 日光で血管拡張→循環血流量低下 Na欠乏性脱水 うつ熱　高度脱水 高度脱水　高熱による細胞障害 体温 ＜38℃ ＜38℃ ＜40℃ 40℃＜ 発汗 著明 あり あり なし 皮膚色調 変化なし 蒼白 蒼白 紅潮 意識障害 なし なし 軽度 昏睡 その他 眩暈　吐気 痙攣 軽度血圧低下 DIC　MOF　腹痛
• 赤血球
  鉄欠乏性貧血 慢性感染症 無トランスフェリン血症 サラセミア 鉄芽球性貧血 フェリチン(貯蔵鉄) ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ 血清鉄 ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ TIBC ↑ ↓ ↓ ↓ ↓ UIBC ↑ ↓ ↓ 骨髄鉄染色 ↓ ↑ PIDT 短縮 短縮 ％RCU ↑ ↓ 鉄欠乏性貧血 赤芽球（MG染色） 　出現している赤芽球には、細胞質の狭小化、濃縮状の核クロマチンが認められます →鉄欠乏を反映しています。（鉄欠乏性貧血） imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 Plummer-vinson症候群 鉄欠乏性貧血、舌炎、嚥下困難（←webとよばれる襞が多数出現）の合併 慢性炎症 網内系における鉄の遊離障害で血清鉄↓ 鉄芽球性貧血 先天性　　　　　　δAR...
• 末梢神経薬
  アドレナリン α1 α2 β1 β2 ノルアドレナリン α1 α2 β1 イソプロテレノール β1 β2 α1受容体 血管収縮　散瞳 α2受容体 NE遊離抑制 β1受容体 心機能亢進　脂肪分解 β2受容体 気管支弛緩　血管弛緩　胃腸管弛緩　グリコーゲン分解 α効果 β効果 血管収縮 血管拡張 瞳孔散大筋収縮 気管支平滑筋弛緩 子宮収縮(プロゲステロン優位時) 子宮弛緩(エストロゲン優位時) 尿管収縮 心臓促進 腸管収縮 腸管抑制 輸精管収縮 輸精管収縮 交換神経節　NA 副腎髄質　NA　AD　DOPA　dopaminn カテコラミン　副腎髄質からでる物 ドーパ　ドパミン　ノルアドレナリン　アドレナリン フェニルアラニン→チロシン→ドーパ→ドパミン→ノルアドレナリン→アドレナリン NAの代謝産物ノルメタネフリン ADの代謝産物メタネフリン セロトニンの代謝...
• 循環器
  循環器 心原性脳塞栓症 心電図 心臓治療 WPW症候群 心房細動 発作性上室性頻拍 期外収縮 心臓震盪 ICD 虚血性心疾患 ステント Dressler症候群 心室瘤 Levine分類 ACS PCI Valsalva洞動脈瘤破裂 AS AR 先天性心疾患 PS TOF ECD TA TAPVR 大血管転位症? TGA 修正大血管転位症? 短絡率 IABP コレステロール塞栓 心膜疾患 心膜炎 動静脈 血管 PTRA Fontaine分類 閉塞性動脈硬化症? Budd-Chiari症候群? 線維筋性異形成 tPA ANP,BNP カコージン
• サイトマップ
  内科 消化器 肝胆膵 循環器 虚血性心疾患 先天性心疾患 心膜疾患 動静脈 血管 呼吸器 胸部縱郭? 感染症 腎 内分泌 膠原病 アレルギー 免疫 神経 神経変性疾患 血液 血小板 白血球系 外科 脳外 マイナー 眼 耳 泌尿 産 婦人 皮膚 整形 精神 麻酔 救急 末梢神経薬 セロトニン 画像診断 歌 家賃伝説　　The Legend Of The Rent ナムコクロスカプコン テーマ曲「すばらしき新世界」short ver. Go To The Goal 『Aimee Blackschleger & Mac Nobuka』 37℃のラブソング - フリーウェイハイハイ ザ・グランドティアラＣＭ　ロックする花嫁 - Ruslana - Wild Dance
• 新生児
  Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ孔ヘルニア 先天性横隔膜ヘルニアの90％ 90％は左側 90％は仮性ヘルニア(ヘルニア嚢を持たない) 腸回転異常を合併 出生後早期にチアノーゼ 酒樽状胸郭 腹部舟底状陥凹 右側心音 左側胸部グル音 生後24時間後の手術なら救命 横隔膜弛緩症 横隔膜の筋性発育不全で横隔膜が通常より高位置に 新生児期にチアノーゼ 腸重積 上気道感染後に起きやすい 腹痛→嘔吐→血便 の順 治療 バリウム注腸法 ガストログラフィン注腸法 空気整復法 超音波法 Ｈｕｔｃｈｉｎｓｏｎ手技
• 短絡率
  Qp/Qs比 肺体血流比は先天性心疾患の手術適応を決めるのに重要である。正常は1である。右→左シャントがあれば肺血流が減少するので 1となり左→右シャントならば≧1となる。肺高血圧の進行は手術が不可能となる。≧2となったら手術を行う場合が多い。重症度、手術適応は疾患によって異なる。 なので 無症状のVSDの手術適応の Qp/Qs比＝２　なら　200/100 200-100=100 100/200　で短絡率５０％ ASDの手術適応は Qp/Qs比＝１．５　なので　150/100 ........短絡率３３．３％
• ECD
  4歳の女児。乳児期より心疾患を疑われ、精査のため来院した。胸骨左縁第Ⅱ肋間にLevine3/6度の収縮期雑音を聴取するが、チアノーゼ、太鼓ばち指はない。この症例の胸部エックス線写真(別冊No.26)と心電図(別冊No.27) imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 左軸偏移 不完全右脚ブロック PQ延長 TAとの鑑別が肝心 先天性では左軸偏移はECDとTAしかない！！ TAは右脚ブロックなし ECDは非チアノーゼ！！
• Alport症候群
  「概念」 難聴、眼球異常、腎病変を伴う先天性疾患。 「疫学」 常染色体優性遺伝、男性の症状が顕著。 「症状」 神経性難聴（半数以上に見られる） 眼球異常（球状水晶体、円錐水晶体） 腎病変（糸球体基底膜の断裂を伴う肥厚） Airport の近所では、耳も眼も腎も遣られる。 多発性嚢胞腎と勘違いしないこと 「予後」 女性は、高齢まで生存可能。 男性は、20歳までに腎不全。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。
• Noonan症候群
  Turner 症候群に類似する症候群 「疫学」 常染色体優性遺伝、男性にも生じる。 「病因」 第12染色体長腕の異常である。 「症状」 Turner 症候群様症状（翼状頚、低身長、外反肘） 心奇形、眼瞼下垂、小顎症、内眼角贅皮、両眼解離 奇形症候群において肺動脈弁狭窄を伴うことで有名 先天性心疾患は患者の50-80％に認める. 形成不全を伴う肺動脈弁狭窄は最も多い心症状で 患者の20-50％に認める. 肥大型心筋症は患者の20-30％に認め, 出生後または乳幼児期に見つかる. その他の心血管系異常として心房中隔欠損, 心室中隔欠損, 肺動脈分枝狭窄, ファロー四徴がある. 患者約の約1/3に軽度精神遅滞を認める.
• 呼吸器
  呼吸器 声音振盪 Hugh-Jones 分類 肺炎 細菌性肺炎 びまん性汎細気管支炎 間質性肺炎 胸部縱隔 心膜嚢腫 気管支拡張症 肺動静脈瘻 肺分画症 肺胞蛋白症 癌性リンパ管症 肺リンパ管筋腫症（LAM：過誤腫性肺脈管筋腫症） サルコイドーシス Wegener肉芽腫症 胸膜 胸水 IFNγ ADA? 気胸 原発性肺癌 酸素解離曲線 サルコイドーシス 過敏性肺臓炎 ＰＩＥ アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 ＧｏｏｄｐａｓｔｕｒｅＳｙｎｄ 喘息 結核 アレルギー型 Ⅳ ⅢⅣ ⅠⅢⅣ ⅠⅢ Ⅱ Ⅰ Ⅳ ＬａｎｇｈａｎｓＢＣ ＬａｎｇｈａｎｓＢＣ Ａｌｔｈａｓｓ 抗糸球体基底膜抗体（ＧＢＭ） 原因 不明 ＴｒｉｃｈｏｓｐｏｒｏｎＣｕｔａｎｅｕｍ 不明 Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ 不明 ダニ　遺伝 ...
• 肺胞蛋白症
  imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 ＰＡＳ陽性 肺胞蛋白症は肺胞腔内にリポ蛋白様物質が貯留するまれな疾患である。肺胞は呼吸（ガス交換）を行う場であるため、肺胞腔内に物質が貯留すると呼吸困難をきたし、また咳嗽を呈する。 肺胞内に貯留する物質はリン脂質、特に肺サーファクタントの主成分であるレシチンに富む。また、肺サーファクタント蛋白であるSP-A、SP-D濃度も増加していることから、この貯留物質は肺サーファクタント由来であると考えられている。肺サーファクタントは、II型肺胞上皮細胞によって産生され，肺胞マクロファージによって分解・除去され...
• 母斑病
  母斑病 VonRecklingHausen病(神経線維腫症Ⅰ型) 常染色体優性遺伝。 神経線維腫とcafe au lait斑 両側聴神経鞘腫？ 視神経膠腫 褐色細胞腫 甲状腺髄様癌 レスリング　オレは　勝った　調子で　ずっと　戦意を　そこなわん カフェオレックリング　両耳聞いたら　賢く　向上 神経線維腫症Ⅱ型 両側聴神経鞘腫 神経鞘腫 BournevillePringle病(結節性硬化症) 常優 葉状白斑 再発性痙攣発作 頭蓋内石灰化→てんかん、知能障害 腫瘍 脳 眼　網膜腫瘍 心　横紋筋腫 腎　血管筋脂肪腫 決戦で　せっかちに　決起し　知らせ遅れて　必死に　走るが　横に　転倒 プリンが硬い　白い　血管志望　転換　せんかい　新　人　飲　め SturgeWeber症候群(髄膜顔面血管腫) 顔面ポートワイン血管腫：　三叉神経の第1枝に一...
• 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
  一類感染症 [編集] エボラ出血熱、 クリミア・コンゴ出血熱、 痘瘡 (天然痘)、 南米出血熱、 ペスト、 マールブルグ熱、 ラッサ熱 の7疾患。 擬似症患者及び無症状病原体保有者についても患者として、法で定める強制措置の対象となる。 二類感染症 [編集] 急性灰白髄炎、 結核、 ジフテリア、 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る。）、 鳥インフルエンザ（病原体がインフルエンザA属インフルエンザAウイルスであってその血清亜型がH5N1であるものに限る） の5疾患。 政令で定められた結核、 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る。）、 鳥インフルエンザ（病原体がインフルエンザA属インフルエンザAウイルスであってその血清亜型がH5N1...
• TOF
  〔予防〕外来ではβ遮断薬(プロプラノロール)の内服および鉄剤投与(相対的鉄欠乏性貧血の是正)を行う。 1。Fallot四徴症の心室中隔欠損は大きいため、右室圧=左室圧である。そのため、心室中隔欠損の部位では心雑音を生じない。また、肺動脈弁が肥厚し肺動脈弁狭窄を伴う場合もあるが、右室流出路狭窄の主体は弁より右室寄りの狭窄(弁下狭窄=漏斗部狭窄)であり、これが雑音の音源である。 2。Fallot四徴症の場合、酸素は無酸素発作の治療として有用である。しかし、Fallot四徴症+肺動脈閉鎖(Fallot極型)では、動脈管依存のためにプロスタグランジンの持続点滴を行い、原則的に酸素は禁忌である(動脈管が酸素で閉鎖するため)。この点、混同しやすいので注意。 ＜おまけ＞ 1。Fallot四徴症は、チアノーゼ性先天性心臓病の中で一番頻度が高く、試験問題に出やすい。心電図や心...
• 上大静脈症候群
  上大静脈症候群はどんな病気か 　心臓にもどってくる静脈は２本あります。ひとつは頭や腕の静脈血を右心房にもどす上大静脈、もうひとつは足や内臓の静脈血を右心房にもどす下大(かだい)静脈です。上大静脈症候群とはその名前のとおり、上大静脈が閉塞または外部からの圧迫によって狭くなる病気で、静脈血の還流障害を起こします。 　その一方で、心臓は一所懸命に血液を動脈に送り出しているので、通過障害があると帰り先のなくなった血液は、頭や腕にたまるばかりとなり（うっ血）、やがて頭や腕がむくんできます（浮腫）。 原因は何か 　近年、この病気が注目されるようになってきたのは、日本における肺がんの増加と関係しています。この病気の原因の７５～８０％は肺がんで、逆に肺がんの２～３％にこの症状が現れるといわれています。そのほかに、縦隔腫瘍(じゅうかくしゅよう)や胸部大動脈瘤(きょうぶだいどうみゃくりゅ...
• 視神経炎
  急激な視力の低下や視野の真ん中が見えないといった中心暗点（図2）が主な症状で、頭痛・眼球運動痛（眼球を動かすときの眼の痛み）・眼の圧迫感などを伴うこともあります。 視神経症の原因を探るために、視力検査・眼底検査・視野検査のほか、MRI検査・血液検査・髄液検査などが必要に応じ行われます。 (1) 特発性視神経炎 　視神経の眼球への入り口（視神経乳頭）が炎症を起こして腫れる病気で、原因は未だに不明です。年齢は若年から中年に多く、やや女性に多い傾向があります。治療にはステロイド薬やビタミン剤の内服や点滴が主に行われますが、自然回復傾向のある病気です。 (2) 球後視神経炎 　眼底検査で視神経に異常がみられないにもかかわらず、視神経症の症状が出現するものです。球後視神経炎を起こす代表疾患に多発性硬化症という病気があります。多発性硬化症は20～40歳代の成人に多くみられます。原因とし...
• Forbes-Albright症候群
  「概念」 高プロラクチン血症による、 乳汁漏出性無月経症候群の内、 下垂体腺腫など、器質性のもの。 「病理」 下垂体嫌色素性腺腫によるプロラクチン産生 「症状」 女性では、乳汁分泌、月経異常 男性は、性欲低下、インポテンツ 「検査」 血中プロラクチン＞100 ng/ml 「治療」 ブロモクリプチン（PRL↓で月経周期回復）、外科手術 分娩後の下垂体壊死…Sheehan症候群 無月経　乳汁漏出 　分娩後ならFrommel 　違うなら　Argonz del Castillo 　腫瘍は　(Forbes-)Albright ◎視床下部疾患 Kallmann症候群…先天性嗅覚脱失とGnRH分泌低下による類宦官症。 Prader-Willi症候群…筋緊張低下・性発育不全・知能低下・肥満。15(q11-13)欠失。 Laure...
• 副甲状腺機能低下症
  副甲状腺機能低下症はどんな病気か 　副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）の分泌や作用が低下することにより、副甲状腺機能亢進症(こうしんしょう)とは逆に低カルシウム血症、高リン血症などを来す病気です。 原因は何か 　副甲状腺からのＰＴＨ分泌が低下した特発性および続発性と、ＰＴＨ分泌は保たれているにもかかわらずＰＴＨの作用が損なわれている偽性(ぎせい)とに分類されます。前者のうち、続発性には頸部(けいぶ)の手術や外傷による副甲状腺の障害や、先天性の副甲状腺形成異常などが含まれます。これらと違い、原因が明らかでないものを特発性と呼んでいます。 　偽性副甲状腺機能低下症は、ＰＴＨによる細胞内シグナルの伝達機構（メカニズム）の障害が原因で、その異常部位によりさらに細かく分類されています。 症状の現れ方 　主な症状は低カルシウム血症によるもので、手足のこむら返り、ぴりぴりするし...
• 膵管内乳頭粘液性腫瘍
  腫瘍性真性膵嚢胞 膵管内乳頭粘液性腫瘍 (intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas IPMN) 概念 IPMNの特徴として，大量の粘液産生とそれによるVater乳頭部の開大および主膵管拡張，良好な予後などが挙げられる.男女比は2 1と男性に多く，平均年齢は男女ともに約65歳と高齢者に多く認められる.好発部位は膵頭部である. 分類 主膵管の拡張を主体とする主膵管型，膵管分枝の拡張を主体とする分枝型に大別される.分枝型に比較して主膵管型に悪性のものが多い.すなわち主膵管型に膵実質や他臓器への浸潤が多くみられるのに対し，分枝型では 上皮内癌 in situ carcinoma や腺腫 adenoma，過形成が高率に認められる. 臨床症状 腹痛が52％と最も多いが，無症状で偶然発見される例も...
• 急性放射線症候群
  放射線事故により全身に1Gyを超す放射線被ばくを受けると、急性放射線症候群(ARS Acute Radiation Syndrome)が発症します。急性放射線症候群の病期は、被ばく後の時間的経緯によって前駆期、潜伏期、発症期、回復期に分けられます。 前駆期は、嘔気、嘔吐、発熱、下痢、頭痛、初期紅斑、皮膚、粘膜の毛細血管拡張、唾液腺の腫脹等の前駆症状が一過性に発現する被ばく後48時間をいいます。消化管の蠕動運動ペースメーカーの亢進や消化管ホルモン分泌亢進、神経血管反応亢進等とともに、放射線感受性が高い組織の細胞死に伴う病態に基づく症状が観察されます。被ばく線量が高いほど前駆症状は早く発現し、程度も重篤です。これらの前駆症状の種類、発現時期、発現頻度等は、被ばく線量に依存するので“臨床医の最善の線量計”といわれます。 潜伏期は、組織の細胞欠落症状が発現するまでの比較的無症状の期...
• 浮腫
  B型肝炎等では腎臓に負荷がかかり慢性腎不全になってしまう。 アミノレバンは点滴静注なので腎不全ではまずい。→リーバクト顆粒内服 肝硬変 ■治療 アミノ酸は炭素でできた分子に窒素が付いている構造。炭素の分子が枝分かれしているアミノ酸を分枝鎖アミノ酸（branched- chain amino acid BCAA）、炭素の分子が環状になっているアミノ酸を芳香族アミノ酸（aromatic amino acids; AAA）と呼んで区別。BCAAはイソロイシン、ロイシン、バリンの3つ、どれも必須アミノ酸。筋肉は、BCAAはうまく利用できるのに対し、芳香族アミノ酸を利用するのが下手。肝臓は芳香族アミノ酸も利用するが、筋肉ではBCAAしか使えない。筋肉がエネルギーを作ると血液中のBCAAが減っていく。肝硬変では肝臓の働きが鈍って筋肉でエネルギーを作るため、血液中のBCAAは相対的に減っ...
• 眼
  眼窩を構成する骨 「前の市長は上等だ　後悔の涙が頬を伝う」 （前頭骨、篩骨、蝶形骨、上顎骨、口蓋骨、涙骨、頬骨） 眼窩を構成する骨は7種類（篩骨，蝶形骨，口蓋骨，上顎骨，頬骨，前頭骨，涙骨）であ る。記憶法：市（篩）長（蝶），公害（口蓋）の状（上顎）況（頬）を前（前頭）に涙（涙）。 網膜色素変性症 AR？ 暗順応の低下 輪状暗点 求心性視野狭窄 眼球電図（EOG） 夜盲と精神薄弱がある。眼底に網膜色素変性症→Laurence-Moon-Biedl症候群 網膜芽細胞腫―超音波検査 サルコイドーシス―前房隅角検査 自覚している暗点を実性暗点、自覚していないが検査で検出される暗点を虚性暗点 網膜色素変性症―アダプトメーター 硝子体混濁―検影法 脈なし病―眼底血圧測定（ophthalmodynamometry） 緑内障 ト...
• 画像診断
  imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 胆石症 胆嚢炎 磁気共鳴胆管膵管像 MRCP imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 嚢胞性膵疾患
• 整形テスト
  膝蓋跳動テスト 膝関節内の液貯留をみるテスト。 膝伸展位で大腿四頭筋の力を完全に抜かせ、 検者は一方の手掌を膝蓋上包部に広く押し当ててそこに貯留した液を下へ押しやる。 これにより膝蓋骨は浮上するから、他方の指で軽く膝蓋骨を沈めるよう　に押してみる。 液量が一定量を越えると膝蓋骨が明らかに浮き沈みするのが指で感じ取ることができる (これを膝蓋跳動flaoting patellaという)。 大量の液貯留があればいわゆる波動fluctuationがみられる。 貯留液は必ずしも関節液とは限らず血液や膿性であることもある。 後方引き出しテスト 膝を９０°屈曲させて脛骨上端に後方向へのストレスを加える検査。 　後十字靱帯損傷で陽性となる。 前方引き出しテスト 膝を９０°屈曲させて脛骨上端に前方向へのスト...
• Bernard-Soulier症候群
  Bernard-Soulier症候群の概念 Bernard-Soulier症候群は、先天的に重篤な出血傾向を呈し、巨大血小板性血小板減少症と出血時間の延長、リストセチンによる血小板凝集欠如を特徴とする常染色体劣性遺伝性疾患である。 本疾患は、von willebrand因子受容体であるGPIb/IX複合体の先天的欠損が原因で起こる。血管内皮下組織コラーゲンへの、血小板粘着が低下することから出血時間が著明に延長する。 Bernard-Soulier症候群の診断 通常、幼児期あるいは小児期に皮下出血斑（紫斑）や鼻出血、歯肉出血などの出血症状で発症し、強度の出血で致命的な場合がある。血小板数は減少する。 末梢血塗抹標本では大型血小板が多数認められ、リンパ球や赤血球大の（直径15～20μm）巨大血小板も出現する。自動血球計数装置では、見かけ上さらに血小板減少...
• 尿失禁
  切迫性 膀胱過敏 真性 先天奇形 腹圧性 妊娠中 機能性 痴呆 溢流性奇異性 前立腺肥大 残尿があるのは溢流性のみ？ DMは切迫？溢流？
• 副作用
  肝実質細胞障害 胆汁うっ帯肝障害 溶血性貧血 アレルギー性血管炎の糸球体腎炎 急性尿細管壊死 尿細管障害 急性間質性腎炎 アレルギー 間質性肺炎 肺繊維症 大腸炎 ペニシリン ○ ○ ○ セフェム系 ○ ○ アミノグリコシド系 ○ テトラサイクリン ○ ○ アムホテリシンB ○ ○ セファロスポリン系 メトトレキサート アザチオプリン シクロホスファミド ブレオマイシン ブスルファン 金製剤 Dペニシラミン クロルプロマジン プロピオチルウラシル 蛋白同化ステロイド キニジン ...
• Liddle症候群
  原発性アルドステロン症と同様の症状を呈する。即ち、高血圧、低カリウム血症、代謝性アルカローシスを示す。高血圧は食塩感受性であることがマウスの実験で示唆されている。 ただし 血漿アルドステロン低値 先天異常なので対症療法を行う。アミロライド感受性ナトリウムチャンネルを閉じる薬物アミロライドやトリアムテレンを投与する。 アミロライド感受性ナトリウムチャンネルの遺伝子異常。変異ENaCが、処理・変性されないため、アルドステロンによる受容体刺激がなくとも、細胞表面で多く発現する。常染色体優性。
• 産婦小児
  婦人 バストが成長するしくみ 炎症性乳癌 乳腺線維腺腫? Mondor病? 無月経? 不妊? 不妊治療薬 子宮内胎児発育遅延? 新生児 Apgarスコア? 新生児テタニー 先天梅毒? 肛門周囲膿瘍? 子宮脱 産 妊娠 Leopold診察法? ノンストレステスト 産褥 新生児反射 頸管妊娠? 双胎妊娠? 妊娠高血圧症候群 重症妊娠悪阻 絨毛膜羊毛膜炎 低位胎盤 前置胎盤 常位胎盤早期剥離? HELLP症候群 新生児期呼吸障害発生するびまん性肺障害鑑別 おりものと愛液 小児 Down症候群 猫鳴き症候群 Prader-Willi症候群? Edwards症候群? Turner症候群? Noonan症候群 Klinefelter症候群? 染色体断裂症候群? 色素失調症 マススクリーニング 核黄疸 低身長? ...
• 憩室
  固有筋層を欠く 十二指腸憩室　Ｖａｔｅｒ乳頭部　後天性圧出性　仮性 Ｚｅｎｋｅｒ憩室　咽頭食道移行部　圧出性　仮性 結腸憩室 固有筋層あり Ｒｏｋｉｔａｎｓｋｙ憩室　食道気管分岐部　牽引性憩室　真性 Ｍｅｃｋｅｒ憩室 胃憩室 胃壁の一部が嚢状に外側に突出したものです。十二指腸や大腸にはよくあります。（「十二指腸の病気」「大腸の病気」も参照して下さい） 胃体上部小彎側に良く見られます。 特に治療は必要とせず病気とは言い難い面もありますが、時に憩室の内部に炎症を起こすことにより腹痛や吐き気、出血の原因になったりすることがあります。 画像１は近接像、画像２は遠景（矢印の部分が憩室）です。
• AR
  AR 呼吸困難　動悸←左心不全 狭心痛←肝循環不全 失神 Hill sSign　下肢収縮期BP＞上肢収縮期BP Quinke sPulse　爪状部毛細管拍動←脈圧↑ DeMusset sSign　脈拍による頭部拍動←脈圧↑ 拡張期逆流性雑音（３LSB）灌水様 収縮期駆出性雑音（２RSB）相対的AS AustinFlint雑音（心尖部）相対的MS拡張期遠雷様 胸部Xp　左第1弓↑　左第4弓↑ 心エコー　M弁拡張期Fluttering 断層エコー カラードップラー 左室造影　左室拡大 大動脈造影　左室へ逆流
• 抗癌剤
  過形成（かけいせい） hyperplasia 過剰な細胞分裂によって起こる組織の肥大。 外来の刺激に対する正常細胞の応答として細胞増殖が起こることよって、組織の体積が増加することである。外部からの刺激は生理的なものも異常なものも含む。増生、過生ともいう。 細胞分裂が亢進して組織が増殖し、通常よりも細胞の数が多くなった状態であるが、腫瘍とは異なり、細胞の形態も細胞の並び具合の規則性も、正常組織と同様である。すなわち過形成組織に細胞異型や構造異型はない。 ラケットやクラブが当たる手の位置にたこができる。これは過形成の一例 hypermorphosis 異時性参照。 腫瘍tumor=新生物（しんせいぶつ、neoplasm） 「自律的な増殖をするようになった細胞の集団」を意味する。異常な細胞増殖であっても、他律的に起こるものは過形成として区別される。 ...
• 不妊治療薬
  排卵誘発剤のクロミフェンについて Q45無排卵症には、どのような治療がおこなわれるのですか？ 無排卵症の治療は、その原因によって異なります． 高プロラクチン血症にはその治療、痩せすぎによるものは体重を増やすこと、肥満のPCOSなら体重を落とす、などです． それ以外のほとんどの無排卵症の治療には、まずクロミフェン（クロミッド、フェミロン）を用います． Q46クロミフェンとはどのような薬ですか？ クロミフェンは、無排卵治療薬の第一選択薬として、もっともひろく用いられています． クロミフェンはその化学構造の特性により、作用する部位によってエストロゲンとしてはたらくばあいと、抗エストロゲンとしてはたらくばあいがあります． クロミフェンは、視床下部にも脳下垂体にも排卵をおこすようにはたらきます． 視床下部のレベルでは、LH-RHのパルス頻度を増加させ、脳下垂体レベルで...
• 妊娠高血圧症候群
  軽症 † 血圧：　収縮期血圧140mmHg以上、160mmHg未満、または拡張期血圧90mmHg以上、110mmHg未満。 蛋白尿：　300mg/日以上、2g/日未満 重症 † 血圧：　収縮期血圧160mmHg以上、または拡張期血圧　110mmHg以上 蛋白尿：　2g/日以上。随時尿を用いた試験紙法では複数回の新鮮尿検体で連続して3＋以上(300mg/dl)の陽性。 尿回数７回として・・・ 子宮動脈が何らかの要因によって収縮し、それによる昇圧物質が母体に分泌される？？ 病態の基本は血管の攣縮である。 腎血管が攣縮すれば、高血圧、蛋白尿、浮腫 脳血管が攣縮すれば子癇 肝血管が攣縮すればHELLP症候群 胎盤血流が低下すれば、IUGRや胎児ジストレス 妊娠32週未満に発症するものを早発型、32週以後に発症するものを遅発型 α－メチル...
• 心膜疾患
  肥大型心筋症 雑音 Valsalva手技(息こらえ) 増強 亜硝酸薬 (静脈拡張) 増強 メトキサミン (動脈収縮) 減少 下肢挙上 減少 Brockenbrough現象　左室圧↑大動脈圧↓脈圧↓ 二峰性頸動脈波 左室長軸断層像 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 僧帽弁Mモード imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 SAM　M弁前尖収縮期前方運動 ASH　中隔非対称性肥厚 A弁収縮中期半閉鎖 DDR↓ 心カテ βブロッカー Ca拮抗薬　ベラパミル　ジルチアゼム　 ニフェジピンは使わない 抗不整脈薬　Ⅰaがよく使われるジソピラミド　ジベンゾリ...
• 新興感染症
  現在30種類 1970年以降に発生したもの SARS（重症急性呼吸器症候群）／ 高病原性鳥インフルエンザ／ ウエストナイル熱/ 脳炎 エボラ出血熱／ クリプトスポリジウム症／ クリミア・コンゴ出血熱／ 後天性免疫不全症候群（HIV）／ 腸管出血性大腸菌感染症／ ニパウイルス感染症／ 日本紅斑熱／ バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌（VRSA）感染症／ マールブルグ病／ ラッサ熱 表．主な新興感染症 発見年 病原体の名称 病原体の種類 疾患名 主な流行地 1969 ラッサウイルス ウイルス ラッサ熱 西アフリカ諸国、ガーナ、ナイジェリア、シラレオネなど 1973 ロタウイルス ウイルス 小児下痢症 アメリカ合衆国 1976 ライム病ボレリア スピロヘータ ライム病 欧州、北米 197...
• @wiki全体から「先天性総胆管拡張症」で調べる

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