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galeos @ ウィキ内検索 / 「転移性肝癌」で検索した結果

• 癌
  ... 肝癌臨床病期 転移性肝癌? bull s eye pattern ミラノ基準 膵臓癌 DU-PAN-2 リンパ節転移 子宮頸癌 アバスチン
• bull's eye pattern
  転移性肝癌 中心部壊死 幅広いhalo
• 肝癌臨床病期
  肝細胞癌の臨床病期 　原発性肝癌取扱い規約による臨床病期項目/肝障害度ABC 腹水ない治療効果あり治療効果少ない 血清ビリルビン値(mg/dl) 2.0未満 2.0以上、3.0以下 3.0超 血清アルブミン値(g/dl) 3.5超3.0以上、3.5以下3.0未満 ICG R15 (％) 15未満 15以上、40以下40超 プロトロンビン活性値(％) 80超 50以上、80以下50未満
• サイトカイン療法
  インターフェロン（IFN）αなどのサイトカイン療法またはチロシンキナーゼ阻害剤で難治性だった転移性腎細胞癌に、IFNとともに癌関連抗原CA9の部分ペプチドを投与するワクチン療法が有望である可能性が明らかとなった。22人の患者を対象にしたフェーズ2臨床試験で、完全奏効（CR）などの抗腫瘍効果が確認され、安全性も高いことが示された。
• 抗癌剤
  過形成（かけいせい） hyperplasia 過剰な細胞分裂によって起こる組織の肥大。 外来の刺激に対する正常細胞の応答として細胞増殖が起こることよって、組織の体積が増加することである。外部からの刺激は生理的なものも異常なものも含む。増生、過生ともいう。 細胞分裂が亢進して組織が増殖し、通常よりも細胞の数が多くなった状態であるが、腫瘍とは異なり、細胞の形態も細胞の並び具合の規則性も、正常組織と同様である。すなわち過形成組織に細胞異型や構造異型はない。 ラケットやクラブが当たる手の位置にたこができる。これは過形成の一例 hypermorphosis 異時性参照。 腫瘍tumor=新生物（しんせいぶつ、neoplasm） 「自律的な増殖をするようになった細胞の集団」を意味する。異常な細胞増殖であっても、他律的に起こるものは過形成として区別される。 ...
• ミラノ基準
  2004年，肝癌に対し生体肝移植の保険適用が拡大された．背景肝が非代償性肝硬変で，ミラノ基準（腫瘍径が5cm以下単発，あるいは3cm以下かつ3個以内）を満たしている症例では保険適用となる． 径2cmのHCCで非代償性肝硬変の場合，治療としては肝移植あるいは局所治療（RFA：ラジオ波焼灼など）のいずれかを考える．最もよい治療予後を期待した治療法は肝移植である．RFAでは肝は非代償性のままであるので，肝移植に比べ長期的予後は劣る． 総ビリルビン3mg/dl以上では肝動脈塞栓術により肝機能増悪が助長される．
• 肝炎
  A型肝炎 魚介類　フィリピン E型肝炎 豚生肉 アルコール性肝炎 ＩｇＡ↑ 血清の陰性に荷電したIgAが高値を示す例は、IgA腎症で50％、アルコール性肝硬変で40％ と高いが、Schonlein-Henoch紫斑病、膜性腎症、SLEでは正常である。IgA-RFもIgA腎症で39％、アルコール性肝炎で25％が高値を示すが、ほかの三病型では正常である。 ＧＯＰ≻ＧＴＰ ＭＣＶ↑　ＶＢ欠乏するから アルコール性肝障害 肝腎コントラスト増強 病変は肝小葉中心部 AST/ALT＞1 ASTは中心静脈周り ALTは門静脈周り ２大特徴 MalloryBody Fibrosis imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定の...
• リンパ節転移
  左側結腸癌 腸間膜静脈→門脈→肝転移 Ｓ状結腸癌 下腸間膜静脈→門脈→肝転移 上部直腸癌 上方転移が多い リンパ行性転移 上直腸リンパ節→下直腸リンパ節 血行性 下腸間膜静脈→門脈→肝転移 下部直腸癌 側方転移が多い リンパ行性転移 中下直腸リンパ節→内腸骨リンパ節 血行性転移 中下直腸静脈→内腸骨静脈→下大静脈→肺転移 肛門癌 鼠径リンパ節 予後悪い 直腸癌 Rs　高位前方切除術 Ra　低位前方切除術 Rb　腹会陰式直腸切断術（Miles手術） 肛門癌 Miles手術＋鼠径リンパ節郭清 肝転移 切除かTAE 固形癌とは 大腸癌の病期分類と生存率 大腸癌取扱い規約の病期分類　 臨床的病期(clinical stage) 項目/stage壁深達度リンパ節転移腹膜転移肝転移腹腔外遠隔 多臓器転移 0M...
• 針刺し
  針刺し事故 （１）はじめに 　　　　　 医療現場における血液汚染事故の原因として、まず「針刺し事故」があげられる。その他、鋭利な器具による損傷、皮 膚・粘膜の血液付着等が問題となる。1997年の調査によると、針刺し事故を起こした医療従事者の内、６６％は看護師で ２６％が医師であったという。全血液汚染事故の内、針刺し事故が３６％で、注射針が最も多く、次いで縫合針であった。 事故発生状況は、リキャップ時の事故が最も多かった。 　 針刺し事故による感染率は、Ｂ型肝炎ウィルス（ＨＢＶ）が６～３０％で最も高く、Ｃ型肝炎ウィルス（ＨＣＶ）は 　　　 　0.4～６％ 、エイズウィルス（ＨＩＶ）は 0.25～0.4％ と最も低い。梅毒は問題にならない程低率である。 ※　患者さんで、ＨＢＶ・ＨＢＣ感染者...
• 副作用
  肝実質細胞障害 胆汁うっ帯肝障害 溶血性貧血 アレルギー性血管炎の糸球体腎炎 急性尿細管壊死 尿細管障害 急性間質性腎炎 アレルギー 間質性肺炎 肺繊維症 大腸炎 ペニシリン ○ ○ ○ セフェム系 ○ ○ アミノグリコシド系 ○ テトラサイクリン ○ ○ アムホテリシンB ○ ○ セファロスポリン系 メトトレキサート アザチオプリン シクロホスファミド ブレオマイシン ブスルファン 金製剤 Dペニシラミン クロルプロマジン プロピオチルウラシル 蛋白同化ステロイド キニジン ...
• DU-PAN-2
  床的意義 　DU-PAN-2はヒト膵癌培養細胞,HPAF-1を免疫原として得られた5種類のモノクローナル抗体の一つである。(DUはDuke、PANはPancreasの略称)。DU-PAN-2は膵癌患者の体液中の分泌抗原と高率に反応することから腫瘍マーカーとして使用されている。 異常値を示す疾患 高値疾患 悪性疾患の陽性率：　膵癌(63.2％)、胆道系癌(50.0％)、肝癌(59.7％)、胃癌(17.0％)、食道癌(6.7％)、結腸・直腸癌(15.0％)、乳癌(13.3％)、肺癌(5.9％) 良性疾患の陽性率：　膵炎(10％)、胆道系良性疾患(16％)、肝硬変症(74％)、肝炎(35％)
• リウマトイド因子
  　慢性関節リウマチ（RA) 全身性エリテマ トーデス（SLE） 強皮症 （PSS) 肝硬変 慢性肝炎 シェーグレン症候群 （SJS) Felty症候群 混合性クリオグロブリン血症
• C型肝炎
  セロコンバージョンの際、C型肝炎ではクリオグロブリン血症を合併し、膜性増殖性腎炎を発症することがある。 クリオグロブリンとは5度に冷却すると白色沈殿として出現する免疫グロブリン分画の一つで、IgGとIgM に属する γグロブリンである。 臨床的にはレイノー現象および紫斑の原因となる。 多発性骨髄腫・慢性肝疾患・感染症などに続発するものをいう。近年になってHCV感染症が重視されている。 赤沈は遅延するがCRPは偽陽性を示す。
• クリオグロブリン血症
  概念 クリオグロブリンとは5度に冷却すると白色沈殿として出現する免疫グロブリン分画の一つで、IgGとIgM に属する γグロブリンである。 臨床的にはレイノー現象および紫斑の原因となる。 分類 本態性 症候性 多発性骨髄腫・慢性肝疾患・感染症などに続発するものをいう。近年になってHCV感染症が重視されている。 →膜性増殖性腎炎 症状 クリオグロブリン血症性紫斑 寒冷暴露時の紫斑およびリベドを生じる。 レイノー現象 関節炎 検査所見 寒冷沈降 血清を冷却すると白色沈殿を生じる。 赤沈とCRPの解離 赤沈は遅延するがCRPは偽陽性を示す。
• 浮腫
  B型肝炎等では腎臓に負荷がかかり慢性腎不全になってしまう。 アミノレバンは点滴静注なので腎不全ではまずい。→リーバクト顆粒内服 肝硬変 ■治療 アミノ酸は炭素でできた分子に窒素が付いている構造。炭素の分子が枝分かれしているアミノ酸を分枝鎖アミノ酸（branched- chain amino acid BCAA）、炭素の分子が環状になっているアミノ酸を芳香族アミノ酸（aromatic amino acids; AAA）と呼んで区別。BCAAはイソロイシン、ロイシン、バリンの3つ、どれも必須アミノ酸。筋肉は、BCAAはうまく利用できるのに対し、芳香族アミノ酸を利用するのが下手。肝臓は芳香族アミノ酸も利用するが、筋肉ではBCAAしか使えない。筋肉がエネルギーを作ると血液中のBCAAが減っていく。肝硬変では肝臓の働きが鈍って筋肉でエネルギーを作るため、血液中のBCAAは相対的に減っ...
• 骨粗鬆症
  骨粗鬆症 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 TBG # thyroxine-binding globulin # 概念 # 甲状腺ホルモン（T3、T4）に結合する蛋白で最も親和性が高い # 甲状腺ホルモンが生理活性を得るためには、TBGと遊離していなければならない（freeT3, freeT4） # 増加 # TBG増加→遊離型減少→甲状腺ホルモン産生亢進→総甲状腺ホルモン値上昇 ...
• 喉頭癌
  扁平上皮 検査 喉頭ファイバースコピー 喉頭Xp 生検←確定診断 分類 声門上癌 声門癌 声門下癌 部位 咽頭蓋　仮声帯 声帯 声門下腔 頻度 30% 70% 5% 性別 男 男 男 初期症状 喉異物感　空咳 嗄声 喉異物感 転移 頸部リンパ節転移 まれ 気管周囲リンパ節転移 予後 悪い 最も良い 悪い T1 限局 運動正常 放射線 T2 領域外進展 声帯運動性あり 放射線 T3 声帯固定 喉頭全摘 T4 喉頭外浸潤 喉頭全摘 治療 早期　放射線 中期　喉頭部分切除 進行　喉頭全切除 TNM分類 声門上部 T1声門上部の１部に限局　声門の動き正常 T2声門上部の２部以上か声門部に進展　声帯の動き正常 T3声帯固定　喉頭内→輪状後部　梨状陥凹　喉頭蓋前面　はOK T4輪状軟骨破壊で喉頭外 N0転移無し N1同側１個３センチ以下 N2a同側１...
• 肺癌病期分類
  0 Ｔis Ｎ0 Ｍ0 IA Ｔ1 Ｎ0 Ｍ0 IB Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 IIA Ｔ1 Ｎ1 Ｍ0 IIB Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 IIIA Ｔ1 Ｎ2 Ｍ0 IIIA Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 IIIA Ｔ3 Ｎ0-2 Ｍ0 IIIB すべてのＴ Ｎ3 Ｍ0 IIIB Ｔ4 すべてのＮ Ｍ0 IV すべてのＴ すべてのＮ Ｍ1 原発腫瘍 Ｔ0：原発腫瘍を認めない Ｔis：浸潤前癌 Ｔ1：腫瘍の主径は3.0cmまたはそれ以下の大きさで、健常肺組織または肺肋膜に囲まれているもの Ｔ2：腫瘍の主径が3.0cm以上のもの 主気管支に浸潤が及ぶもの 臓側胸膜に浸潤のあるもの 肺門に及ぶ無気肺あるいは閉塞性肺炎があるが片肺全野に及ばないもの Ｔ3：大きさと無関係に隣接臓器、たとえば胸壁、横隔膜、縦隔胸膜、壁側心膜などに直接浸潤する腫瘍 Ｔ4：大きさと無関係に縦隔、心臓、大血管、気管、...
• 肝胆膵
  肝胆膵 肝硬変 肝炎 B型肝炎 インターフェロン療法 C型肝炎 ペグインターフェロン・リバビリン併用療法? クリオグロブリン血症 劇症肝炎? 肝腎症候群 TAE VOD 体質性黄疸 SBP Fitz-Hugh- Curtis症候群 急性胆管炎? 先天性総胆管拡張症? 肝血管肉腫? クワシオルコルとマラスムス 膵頭部腫瘍 膵嚢胞性疾患 膵管内乳頭粘液性腫瘍 粘液性嚢胞腫瘍 急性膵炎 脾 原発性硬化性胆管炎（ＰＳＣ） IgG4関連硬化性胆管炎 原発性胆汁性肝硬変（ＰＢＣ） 自己免疫性肝炎（ＡＩＨ） 疫学 40代の男性 中高年男性 女 女 病因 症状 全身倦怠感や掻痒感、黄疸 黄疸 自他覚症状を欠くこと多い　皮膚掻痒感が最も多く、ついで黄疸　門脈圧亢進症症状 倦怠感が60％，黄疸（35 ％），食思不振（27％） 合併症 欧...
• 膵臓癌
  膵頭部癌 膵体尾部癌 Stage1 膵癌の大きさが2 cm以下で膵臓内に留まる状態 Stage2 膵癌の大きさが2 cmを超えているが、膵臓内に留まり、リンパ節転移がない。または、膵癌の大きさが2 cm以内で隣接するリンパ節（第1群リンパ節）だけに転移がある状態 Stage3 膵癌は膵臓の外へ少し出ているものの、リンパ節転移は無いか、第1群リンパ節までに限られている。または、癌は膵臓内に留まっているがやや離れたリンパ節（第2群リンパ節）まで転移している状態 Stage4 癌が膵臓周囲の臓器や大きな血管を巻き込んでいるか、遠隔転移がある状態 （ステージI、 II、 III）、治療の中心は手術療法
• 食道癌
  表在癌 ガンの浸潤が粘膜下層までにとどまるものであり、リンパ節転移の有無を問わないものをいう。 つまり食道の表在癌は胃癌や大腸癌の早期癌と同じ概念である。 しかし食道はリンパ節が発達しており、粘膜下層に浸潤した癌の約30%がリンパ節転移を生じている。 早期癌 浸潤が粘膜下層にとどまり、かつリンパ節転移が証明されない ものをいう。 これはリンパ節転移があるだけで予後が著しく悪化し、もはや早期癌とは言いがたいからである。 転移陽性表在癌 このうち、m(粘膜固有層)までの進達度では脈管への進展がないので、m1およびm2(粘膜上皮を超えるが粘膜固有 層に達っしないもの)ではEMRによる治療が可能である。 進行型 固有筋層より深部に浸潤したものをいう。 1型 隆起型 2型 潰瘍限局型 3型 潰瘍浸潤型 4型 びまん浸潤型 5型 分類不...
• 免疫
  抗体依存性細胞障害 免疫 ●抗体価が成人並みになる順番はMAGE IgMが1歳前に成人値に達する ４）．Fcレセプター 　NK細胞表面には、免疫グロブリン（IgG）のFc部分と結合する、Fcレセプター（FcγRIII）が存在する。このFcレセプターの糖蛋白質は、CD16。 　NK細胞は、Fcレセプターを介して、標的細胞表面に結合している、免疫グロブリン（抗体）のFc部分と結合し、標的細胞を傷害出来る。 　このような、抗体を介する標的細胞の破壊は、ADCC（antibody-dependant cell-mediated cytotoxicity：抗体依存性細胞障害）と呼ばれ、単球・マクロファージも行う。 抗体依存性細胞傷害(ADCC)は、NK細胞のFc受容体を介した標的細胞の傷害である。 樹状細胞は、ナイーブ(未感作)T細胞に対して抗...
• B型肝炎
  セロコンバージョンとセロネガティブ セロコンバージョン e抗原－e抗体＋ セロネガティブ e抗原－e抗体－ 一般的にセロネガティブ→セロコンバージョンだがラミブジンなどで治療後 セロコンバージョン→セロネガティブ化することがある。その場合さらに予後良い(抗体攻撃が無いからか？)。 セロコンバージョン ＨＢs抗原―ＨＢs抗体、 HBe抗原―HBe抗体 の２つの体系がありますが、 慢性肝炎の場合、完治を意味するＨＢs抗体を獲得するのは難しく、 一般的にはHBe抗体を獲得することが当面の治療目標になります。 HBe抗体が陽性となれば、ウィルスの活動性も弱まり、 肝炎の進行も遅くなるのが一般的です。 活動性 e抗原が陽性か陰性かで判定 HBe抗体 HBe抗体が６０％を越えてくると陽性といわれますが、 ８０％以上ないとセロコンバージョンでもやや弱い...
• Forbes-Albright症候群
  「概念」 高プロラクチン血症による、 乳汁漏出性無月経症候群の内、 下垂体腺腫など、器質性のもの。 「病理」 下垂体嫌色素性腺腫によるプロラクチン産生 「症状」 女性では、乳汁分泌、月経異常 男性は、性欲低下、インポテンツ 「検査」 血中プロラクチン＞100 ng/ml 「治療」 ブロモクリプチン（PRL↓で月経周期回復）、外科手術 分娩後の下垂体壊死…Sheehan症候群 無月経　乳汁漏出 　分娩後ならFrommel 　違うなら　Argonz del Castillo 　腫瘍は　(Forbes-)Albright ◎視床下部疾患 Kallmann症候群…先天性嗅覚脱失とGnRH分泌低下による類宦官症。 Prader-Willi症候群…筋緊張低下・性発育不全・知能低下・肥満。15(q11-13)欠失。 Laure...
• 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
  一類感染症 [編集] エボラ出血熱、 クリミア・コンゴ出血熱、 痘瘡 (天然痘)、 南米出血熱、 ペスト、 マールブルグ熱、 ラッサ熱 の7疾患。 擬似症患者及び無症状病原体保有者についても患者として、法で定める強制措置の対象となる。 二類感染症 [編集] 急性灰白髄炎、 結核、 ジフテリア、 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る。）、 鳥インフルエンザ（病原体がインフルエンザA属インフルエンザAウイルスであってその血清亜型がH5N1であるものに限る） の5疾患。 政令で定められた結核、 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る。）、 鳥インフルエンザ（病原体がインフルエンザA属インフルエンザAウイルスであってその血清亜型がH5N1...
• アバスチン
  抗血管新生薬 固形腫瘍は腫瘍自身の増殖を助けるために必要な新しい血管を形成する成長因子を産生する。この過程を阻害する数種類の薬物が利用可能である。サリドマイドは多くの作用の1つとして抗血管新生をもつ。血管内皮増殖因子（VEGF）に対するモノクローナル抗体であるアバスチンは，腎癌および結腸癌に対して有効である。 肝転移を伴う結腸癌では，肝臓の病変が4つ未満および適切な腫瘍切除縁が得られる場合，切除により5年生存率が30〜40％となる。
• 乳房外ページェット病
  乳房外Paget病の予後に関しては表皮内に限局する表在性病巣のみの場合は予後良好[14]であるが、浸潤癌や他臓器癌の併発例の予後はきわめて不良で、放射線治療や化学療法を受けても予後に差はなく、とくに陰核に病変が及んでいる例では非常に悪いので、積極的な治療が必要[15]とされている。乳房外Paget病全体の5年生存率は77.1%[12]、84.5%[2]との報告があり、全体としては比較的予後は良いといえる。死亡例は殆ど下床浸潤癌であった。本腫瘍は組織学的に腫瘍細胞の広がりと深さを検索し、適切な治療を行えば上皮内癌の場合は予後良好と考えられるが、下床浸潤癌の場合は予後不良なことが多く、充分な集学的治療が必要である。 血清CEA高値は予後危険因子 原則として皮疹境界から3cm離して拡大切除術が行われる。マッピングバイオプシーを併用し、健常部との境界を確認する事で切除範囲の縮小を図...
• CT
  CT 日本に1万2000台 CT値の基準は水を0とする。　頭部出血などの凝固血液は(60～80)　体の軟部組織は(28から60) 　X線透過率小⇒CT値高い　画像的には白レベルへシフトアップ。　石灰化、骨(80～1000) 　X線透過率大⇒CT値低い　画像的には黒レベルへシフトダウン。　脂肪、肺(-100～-1000) /-1000空気　-100脂肪　0水　無気肺　1000骨 無気肺は空気が無く＋になる→白い 悪性腫瘍の定期フォローのＣＴで、胸部、腹部すべてのオーダーに「単＋造」のオーダーを出すのはほとんど無意味。単純があることでまったく情報が増えないとも断言できないが、付加する情報は毎回そのことにより受ける被曝の不利益を上回るとは思えない。 単純ＣＴで十分な場合もある。 脳梗塞、脳出血の鑑別 肺野腫瘤の有無。間質性肺炎のフォローなど。 ただ...
• 新鮮凍結血漿（ＦＦＰ）の使用基準
  新鮮凍結血漿（ＦＦＰ）の使用基準 血液製剤の適正使用（２） １９９９年８月１５日号 274 　 新鮮凍結血漿（以下ＦＦＰ）の適応と使用量について適正な運用が求められています。 　ＦＦＰが使用されている多くの症例では直前の凝固系検査が異常であるという本来の適応病態であることは少なく、また適応症例でも使用後にこれらの検査値異常が改善されていることはさらに少ないという結果が示されています。 ’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’　＜ＦＦＰ適応の問題点＞ 　輸血感染の危険～ＦＦＰは、感染性の病原体に対する不活化処理がなされていません。 　ＦＦＰの血漿蛋白濃度は、本来の血漿より希釈されています。～抗凝固剤が添加されているため正常の血漿と比較して、およそ１０～１５％低下しています。 ...
• 若年性鼻咽腔血管線維腫
  １）鼻血 ２）頭が重い ３）右目のかすみ ４）鼻づまり ５）右目が少し飛び出す ６）右目と右頬が大きく飛び出す 病名　⇒ 若年性鼻咽腔血管線維腫 （じゃくねんせいびいんくうけっかんせんいしゅ） ＜なぜ、鼻血から若年性鼻咽腔血管線維腫に？＞ 「若年性鼻咽腔血管線維腫」とは、 鼻の奥、頭蓋底と呼ばれる頭蓋骨の底に、腫瘍ができる病。 転移することはないため、良性の腫瘍と考えられています。 しかし、この病気が恐ろしいのは、 腫瘍が周囲の骨を溶かしながら大きくなり、 視神経など脳の大事な神経を破壊してしまうこと。 ゆっくりと進行することが多い病ですが、 時にＷ・Ｓさんのように３年で１０センチという 驚異的なスピードで大きさを増すこともあります。 そのまま放っておけば、腫瘍は頭蓋骨の底を突き破り、脳を圧迫。 意識障害などを引き起こし生命に危険を及...
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