hypertension - MY辞典 =私的活用=

高血圧症

病態

　正常範囲以上の血圧が持続している状態。その結果、心不全や腎不全などの臓器障害が起こりやすくなっている。
　治療の基本は生活習慣の改善（食塩摂取制限、減量、運動、禁煙など）だが、臓器障害を防ぐために、薬物を用いて血圧をコントロールすることも重要である。

• 分類

①本態性高血圧症（成因不明）
②二次性高血圧症（腎性高血圧、褐色細胞腫によるもの）

• 範囲

...

①至適血圧　　　　　　　（MAX＜120mmHg ＆ min＜80mmHg）
②正常血圧　　　　　　　（MAX＜130mmHg ＆ min＜85mmHg）
③正常高値血圧　　　　　（MAX130～139mmHg or min85～89mmHg）
④軽症高血圧　　　　　　（MAX140～159mmHg or min90～99mmHg）
⑤中等症高血圧　　　　　（MAX160～179mmHg or min100～109mmHg）
⑥重症高血圧　　　　　　（MAX≧180mmHg or min≧110mmHg）
⑦収縮期高血圧　　　　　（MAX≧140mmHg ＆ min＜90mmHg）
⑧家庭血圧における高血圧（MAX≧135mmHg or min≧85mmHg）

• リスク

治療

　目的は、血圧を下げて、高血圧の持続による心血管系の病変を抑制すること。

使用目的

①循環血液量を減らす　⇒　利尿薬
②心筋収縮性・心拍数を低下させる　⇒　β遮断薬
③抵抗血管を拡張させる　⇒　いろいろ

種類

①腎尿細管の再吸収を阻害
　 ・利尿薬
　　⇒循環血液量を下げる（腎）

②交感神経抑制
　 ・アドレナリンα1受容体遮断薬
　　⇒血管：抵抗血管拡張
　 ・アドレナリンβ1受容体遮断薬
　　⇒心臓：心筋収縮性心拍数低下
　　⇒腎臓：レニン分泌低下
　 ・アドレナリンα2受容体刺激薬
　　⇒中枢：交感神経活性低下

...

　・心臓の交感神経受容体はアドレナリンβ1受容体（興奮）
　・冠動脈（血管平滑筋）の受容体はα1（収縮）、β2（拡張）

③レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系抑制
　 ・アンギオテンシン変換酵素阻害薬
　 ・アンギオテンシンⅡ受容体遮断薬
　　⇒抵抗血管拡張

④血管平滑筋へのCa²⁺流入を阻害
　 ・カルシウムチャネル遮断薬
　　⇒抵抗血管拡張