B型肝炎 - galeos @ ウィキ

セロコンバージョンとセロネガティブ

セロコンバージョン

e抗原－e抗体＋

セロネガティブ

e抗原－e抗体－

一般的にセロネガティブ→セロコンバージョンだがラミブジンなどで治療後
セロコンバージョン→セロネガティブ化することがある。その場合さらに予後良い(抗体攻撃が無いからか？)。

セロコンバージョン

ＨＢs抗原―ＨＢs抗体、
HBe抗原―HBe抗体
の２つの体系がありますが、
慢性肝炎の場合、完治を意味するＨＢs抗体を獲得するのは難しく、
一般的にはHBe抗体を獲得することが当面の治療目標になります。
HBe抗体が陽性となれば、ウィルスの活動性も弱まり、
肝炎の進行も遅くなるのが一般的です。

活動性

e抗原が陽性か陰性かで判定

HBe抗体

HBe抗体が６０％を越えてくると陽性といわれますが、
８０％以上ないとセロコンバージョンでもやや弱いもの

B型肝炎ウイルスは外表から中心に向かって、s(Surface表面)、e(Envelope鞘)、c(Core芯)と３つに大区分されます。抗原は外から内に向かってs-e-cの順に陽性になっていき、抗体は内から外に向かってc-e-sの順に陽性になっていきます。

肝庇護(ひご)療法

ウルソデオキシコール酸
グリチルリチン製剤

免疫賦活(ふかつ)療法

インターフェロン（ＩＦＮ）は抗ウイルス作用のほかに免疫賦活作用があり、ＨＢｅ抗原からＨＢｅ抗体へのセロコンバージョンを促進する作用があります。
さらに、ステロイド薬を数週間使用したあと、使用を急に中止することにより、ＨＢＶに対する免疫を賦活させるステロイド・リバウンド治療とＩＦＮ治療を組み合わせると、より強力な治療となります。これらの治療は、一時的に肝炎が強くなることがあるので専門医の指導が必要です。

抗ウイルス療法

ラミブジンはＨＢＶの増殖を強力に抑制します。このため、肝炎を速やかに鎮静化させる必要がある場合は非常に有用です。
　最大の問題点は耐性株の出現で、ウイルスの突然変異により薬が効かなくなることがあります。近い将来、新しい抗ウイルス薬がいくつか登場してくるので、耐性株の問題は克服できると予測されています。

	s抗体－	s抗体＋	e抗体－	e抗体＋	c抗体＋	c抗体－
s抗原＋
s抗原－		キャリア離脱
e抗原＋			活動性高い
e抗原－			セロネガティブ	セロコンバーション

s抗原　潜伏期ー発症中　HBVの存在
s抗体　ウイルス中和抗体　既感染かワクチン接種
e抗原　肝炎活動性
e抗体　セロコンバージョンで陽性化　回復期指標
c抗原　肝細胞核内
c抗体　初回感染IgM　キャリア急性憎悪IgG